Långvarig svamp i underlivet
Svamp i underlivet
Du får svamp i underlivet fler än två gånger under ett halvår. Du är osäker på om du har svamp. Är du ung kan du kontakta en ungdomsmottagning. Åldersgränsen kan vara olika på olika ungdomsmottagningar. Vorikonazol är godkänt för behandling av barn äldre än 2 år. För dosering till barn, se FASS. Vorikonazol kan behöva dosjusteras vid nedsatt leverfunktion och vid nedsatt njurfunktion bör den intravenösa beredningen användas med försiktighet.
Vorikonazol har kliniskt betydelsefulla interaktioner med flera hematologiska och immunsuppressiva läkemedel.
Så botar du svamp i underlivet – på kroppens eget sätt
Vorikonazol tolereras bra men har mer biverkningar än flukonazol, främst i form av förhöjda leverprover, exantem, CNS-påverkan och QT-förlängning. Reversibla synstörningar är vanliga, särskilt vid inledningen av en behandling men har inte associerats med kvarstående ögonskador. Posakonazol är ett azolpreparat med fungicid effekt mot Aspergillus och en del andra mögelsvampar, bl a Mucorales.
Posakonazol har fungistatisk effekt mot flertalet Candida-arter. Posakonazol har indikationerna: Invasiv Aspergillus-infektion Fusarium-infektioner som ej svarat på amfotericin B Profylaktisk behandling av invasiv svampsjukdom hos patienter som genomgått allogen stamcellstransplantation eller induktionsbehandling av Akut myeloisk leukemi AML eller Myelodysplastiskt syndrom MDS Även om indikationen inte är godkänd och dokumentationen bräcklig, har posakonazol tidigare använts som peroral uppföljning efter initial behandling med amfotericin B vid mucormykoser.
Posakonazol finns både som enterotablett och intravenös beredning. Bägge ges i dosen mg x 2 dag 1 och därefter mg x 1. En äldre mixtur har begränsad biotillgänglighet och ger signifikant lägre koncentrationer än enterotabletterna, trots högre dosering, och ska inte användas annat än i fall där enterotabletter eller intravenös beredning inte befinns vara lämpliga.
Candidavaginit
Posakonazol behöver inte dosjusteras vid nedsatt njurfunktion. Erfarenheterna vid nedsatt leverfunktion är begränsade. Liksom vorikonazol har posakonazol betydande interaktioner med hematologiska och immunsuppressiva läkemedel. I Sverige är posakonazol det läkemedel som oftast används som mögelaktiv svampinfektionsprofylax och flera av de hematologiska läkemedel som godkänts under senare år metaboliseras via CYP-enzymer som hämmas av posa- och vorikonazol.
Vårdgivare Skåne
Till skillnad från immunsuppressiva medel som i flertalet fall kan koncentrationsbestämmas saknas för närvarande denna möjlighet för de hematologiska läkemedlen och eventuell doskorrigering blir därmed osäker. Posakonazol tolereras i allmänhet bra och biverkningsprofilen påminner om den för flukonazol. Liksom flertalet övriga azoler kan posakonazol resultera i en förlängning av QT-tiden.
Isavukonazol är ett azolpreparat med likartat spektrum som posakonazol. Den kliniska effekten vid infektioner orsakade av Aspergillus och Mucorales är dock bättre dokumenterad. Isavukonazol har indikationerna: Invasiv aspergillos Mukormykos hos patienter för vilka behandling med amfotericin B inte är lämplig Förutom att användas som uppföljning till liposomalt amfotericin B rekommenderas isavukonazol som första linjens behandling vid mucormykos och nedsatt njurfunktion.
Isavukonazol finns både peroralt och intravenöst och ges i samma dosering mg x 3 under de första två dygnen. Därefter mg x 1. Isavukonazol behöver inte dosjusteras vid nedsatt njurfunktion eller vid lindrig eller måttligt nedsatt leverfunktion. Plasmakoncentrationen av isavukonazol kan nu bestämmas.