Personlighetsförändring äldre
Personligheten kan ha betydelse.
En socialt och utåtriktad personlighet kombinerad med ett lättsamt sinne kan minska risken för demenssjukdomar. Forskaren Hui-Xin Wangs studie vid ARC har fått stor uppmärksamhet, även i brasiliansk press. Sammanfattat Summary in English Depression, ångesttillstånd, psykotiska sjukdomar och missbruk är vanliga i hög ålder, vanligare än demenssjukdomar.
Depression leder såväl till lidande som till kroppslig ohälsa och är förenad med betydande överdödlighet, framför allt i olika kroppsliga sjukdomar. Ångestsjukdomar ter sig ofta som en ökad orostendens och har stor samsjuklighet med depression. Nydebuterade psykotiska symtom är oftast svåra att uppdaga. Det finns en ökning av alkoholanvändning i hög ålder med risk för missbruk.
Frontotemporal demens
De diagnostiska kriterierna är inte anpassade till sjukdomar i hög ålder, vilket skapar en osäkerhet i avgränsning av olika sjukdomstillstånd och mot normala livsreaktioner. Psykiska sjukdomar som depression, ångesttillstånd, missbruk och psykotiska sjukdomar är vanliga hos äldre, men har fått mindre uppmärksamhet än demenssjukdomarna. Även om frekvensen demens är hög — den ökar från 2 procent hos åringar till 30 procent hos åringar och över 50 procent hos åringar — är »rena« psykiska sjukdomar vanligare.
Prevalensen av dessa är nästan 20 procent hos personer över 65 år utan demens [1].
Om du misstänker att en närstående har en demenssjukdom
I de flesta epidemiologiska studier har deltagarna varit under 90 år. Nyligen rapporterades att nästan en tredjedel av icke-dementa åringar uppfyllde kriterier för en psykisk sjukdom; 17 procent led av depression, 9 procent av ångesttillstånd och 7 procent av psykotisk sjukdom [2]. Psykisk sjukdom hos äldre påträffas endast i undantagsfall hos specialister i psykiatri.
Den höga frekvensen sjukdom medför dock att läkare inom alla specialiteter som behandlar äldre kommer att handha personer med en samtidig psykisk sjukdom. Detta skapar behov av en breddad kunskap kring diagnostik av psykisk sjukdom vid all behandling av äldre. Depression I tvärsnittsstudier av depression hos icke-dementa äldre rapporteras vanligen en förekomst på 5—10 procent, varav 1—5 procent är egentlig depression [3, 4].
Detta gör depression till den vanligaste psykiska sjukdomen hos personer över 65 år. Depressiva symtom som inte uppfyller sedvanliga diagnostiska kriterier är ännu vanligare. Sådana lindrigare former av depression är också kopplade till negativa konsekvenser. Det saknas ännu kriterier för hur depression hos äldre ska avgränsas från normala livsreaktioner, vilket medför svårigheter att avgränsa sjukliga tillstånd.
Det finns därför en risk för såväl underdiagnostik som överdiagnostik.
Vanliga symtom och varningssignaler på Alzheimers sjukdom
Data och klinisk erfarenhet visar att underdiagnostiken är betydande. Ångesttillstånd I DSM-5 är ångesttillstånd ett samlingsbegrepp för sjukdomar som generaliserat ångestsyndrom GAD , agorafobi, panikångest, tvångssyndrom OCD , social fobi och enkel fobi. Modern forskning visar att ångestsyndrom antagligen är ett underskattat tillstånd hos äldre. Förekomsten anges vanligen till mellan 6 och 12 procent hos personer över 65 år [1, 2].
I svenska studier anges förekomsten till 10,5 procent hos åringar [5] och 4 procent hos åringar [2].